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研究指出了镰状细胞病女性的妊娠并发症

  最新研究报告显示,与健康孕妇相比,患有严重镰状细胞病(SCD)的孕妇在怀孕期间或之后死亡的可能性高六倍,死产,高血压和早产的风险增加。这项研究结果今天在线发表在《血液》(美国血液学会杂志)上,首次估计了患有SCD的孕妇所面临的几种健康风险,并确定了那些并发症风险最高的人。

  患有SCD的人会产生异常的血红蛋白,这种蛋白有助于将氧气运送到整个身体。这种缺陷会导致红细胞变硬和呈镰刀状,从而阻止血液和氧气向人体的流动,并引起剧烈的疼痛和其他并发症,例如感染。先前的研究已经确定SCD与高危妊娠之间存在关联。但是,专家们尚未能够估计出妇女因特定并发症而面临的个人风险,也无法确定风险最高的妇女群体。

  资深研究作者尤金奥滕(Eugene Oteng)表示:“虽然我们知道镰状细胞性疾病的妇女会怀孕,但我们仍缺乏足够的证据来让我们自信地告诉这些患者,他们经历一种并发症的可能性有多高。”盖伊和圣托马斯NHS基金会信托基金的Ntim博士,伦敦国王学院名誉高级讲师。“这种现实使我们作为护理提供者的工作很难为考虑怀孕的镰状细胞患者提供适当的咨询。”

  为了更好地估计患有SCD的女性的妊娠相关并发症,Oteng-Ntim博士和来自伦敦国王学院和伦敦卫生与热带医学学院的一组研究人员对21项发表的观察性研究进行了比较,比较了有或没有SCD的女性的结局。整个研究包括26,349名孕妇SCD和26,151,746名孕妇与SCD人群具有共同的属性,例如种族或地理位置,但其他方面健康。研究人员根据基因型或疾病形式对SCD人群进行了分类,包括1,276名经典型(HbSS基因型)妇女,279名轻型(HbSC基因型)妇女和24,794名未报告疾病基因型的妇女。其中十三项研究来自高收入国家(人均收入30,000美元或更高),其余研究则来自中低收入国家。

  根据他们的分析,研究人员得出结论,生活在低收入国家的患有经典SCD的孕妇发生并发症的风险最高。当研究人员将这些妇女与健康孕妇进行比较时,他们观察到在高收入和低收入国家中,患有SCD形式最严重的妇女在怀孕期间或之后不久死亡的可能性要高出六倍。研究人员还指出,患有严重SCD的妇女在怀孕期间患高血压(被称为先兆子痫),死产,早产以及分娩的婴儿的风险要高于平均水平。

  尽管分析指出,患有轻度或未报告形式的SCD的孕妇比患有严重疾病的孕妇发生并发症的可能性要低,但研究人员指出,与健康的母亲相比,这些孕妇发生大多数并发症的风险更高。研究人员还得出结论,与低收入地区的女性相比,生活在发达国家的患有SCD的女性死亡和死产的可能性较小。此外,在高收入和低收入国家之间,子痫前期,早产和分娩小于平均水平的婴儿之间没有显着差异,这表明这些疾病的风险取决于获得护理的机会。

  “我们的报告表明,即使在接受高级护理的发达国家中,镰状细胞性疾病妇女的孕产妇死亡率仍然比普通人群高得多,这强烈表明必须做更多的工作来改善这些患者的结局和他们的家人。” Oteng-Ntim博士说。“通过提高护理提供者更准确地预测不良后果的能力,这项分析是朝着改善所有患有这种疾病的人提供全民护理的第一步。”

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